<span style="font-size:16px;">  談到兒童助聽器的補償效果,我們就一定要認識香蕉圖。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  下面這幅圖橫坐標是頻率,從左到右表示頻率由低到高;縱坐標是聽力級,從上到下可以簡單理解為聲音由小到大。圖中顯示了健聽人語言信息和一般環境聲音的分布情況。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  圖中陰影區域覆蓋了所有的健聽人的語言信息,因為其形似香蕉,所以通常被簡稱為“香蕉圖”。(PS:在香蕉圖內只是一個范圍的概念,而孩子們的家長往往會希望得到更具體的目標。)</span></p><p style="text-align: center;"><span style="font-size:16px;"><img src="/upfiles/201808290136085352.png" alt="" /><br /></span></p><p><span style="font-size:16px;">  在認識了香蕉圖之后,我們還需要了解助聽器的增益究竟是怎么回事。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  助聽器的增益,助聽器將小聲放大給使用者聽,而助聽器的放大能力就是我們所謂的“增益”。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  助聽器是一種電子設備,自然就有儀器的功能限制,目前從助聽器的性能上來講,1kHz的最大增益可以達到85dBSPL左右,也極可能是助聽器的最大增益,而4kHz的最大增益一般不會超過60dBSPL,很多助聽器在4kHz處的最大增益才50dBSPL左右,也就是說,頻率越高助聽器的最大增益就越低。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  因為助聽器有其極限的補償能力,所以當聽力損失嚴重到一定程度時,助聽聽閾的一些點是無法落在香蕉圖里的。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  所以,助聽器的補償效果不僅和助聽器有關,和孩子的殘余聽力情況也是有關系的。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  ●中度和重度聽力損失(平均聽力損失41dBHL至80dBHL)</span></p><p><span style="font-size:16px;">  對中度和重度的聽力損失,如果要求助聽聽閾的結果落在香蕉圖內,需要的增益大概在10dBSPL和60dBSPL之間,這樣的增益是主流助聽器都可以提供的,本著聽到聲音越多越好的原則,全頻率的補償結果達到香蕉圖的中等偏上是比較理想的。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  也就是說,如果孩子的聽力損失在41dBHL至80dBHL之間,戴上助聽器之后的助聽聽閾結果比較理想的結果是全頻率都在30dBHL左右。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  ●極重度聽力損失(平均聽力損失超過80dBHL)</span></p><p><span style="font-size:16px;">  當平均聽力損失超過80dBHL后,在一些中高頻的頻率點,由于助聽器最大增益的限制,助聽聽閾的結果將不能保持在30dBHL,會隨著使用者的聽力下降而下降,甚至跌出香蕉圖。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  以4kHz為例,絕大部分助聽器在該頻率點的最大增益都在50dBSPL左右,當使用者的聽力在80dBHL以下時,即使助聽器在該頻率滿檔工作也無法保證補償結果是30dBHL,當使用者聽力下降到100dBHL以下時,補償結果通常都會跌出香蕉圖。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  這種情況在3kHz處也偶爾出現。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  不只是極重度聽力損失,只要是中高頻特別差的聽力情況,都會遇到上述的問題。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  (對于近些年出現的移頻功能,將高頻聲音轉換為較低頻率聲音,可以有效地提高助聽聽閾的結果,但會比較明顯地改變聲音質量,而且缺乏權威研究證明其對學習語言的促進作用,所以在此不做討論)</span></p><p><span style="font-size:16px;">  在這種情況下,即使中高頻某些頻率助聽聽閾的結果并沒有落在香蕉圖范圍內,也已經是助聽器最好的補償效果了,如果想要得到更好的聽力補償,更換助聽器的意義已經不大了,還是植入耳蝸更好。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  ●輕度聽力損失(平均聽力損失26dBHL至40dBHL)</span></p><p><span style="font-size:16px;">  助聽聽閾超過香蕉圖上限會不會更好?</span></p><p><span style="font-size:16px;">  落在香蕉圖中,也只是接近了健聽人的聽力情況,那如果助聽聽閾在香蕉圖之上,不就可以聽得像健聽人一樣了嗎?</span></p><p><span style="font-size:16px;">  這其實是很多家長的想法,但有些事情過猶不及。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  助聽聽閾評估采用小兒行為測聽的方法,但是孩子由于智力發育等多方面的原因,還沒辦法給出非常準確的反應,所以助聽聽閾的結果往往比孩子實際的佩戴效果差,助聽聽閾若在香蕉圖之上,有可能代表孩子實際的佩戴效果比顯示得更高。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  我們的生活中充滿各種各樣的噪聲,健聽人的耳朵擁有非常出色的處理噪聲的能力,所以即使在較雜亂的環境下也能有效地聆聽(太亂是肯定聽不清的)。但是助聽器處理噪聲的能力相較于健康人耳來講還是要差很多。若助聽器的補償過高,外界的噪聲就會干擾使用者聆聽。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  除此之外,助聽器作為一個電子儀器,其自身也有噪聲。這種噪聲會隨著助聽器的增益而增大,當助聽聽閾在香蕉圖之上時,孩子很有可能聽到助聽器的噪聲,與外界噪聲混合在一起,這將會大大提升聆聽的難度,并且還可能導致孩子不舒服,甚至拒絕佩戴助聽器。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  助聽聽閾評估雖然是評估助聽器效果最常用的方法,也是聽力師調試孩子助聽器的一項重要參考,但它只能說明孩子聽到了什么樣的聲音,卻無法反映孩子學習語言的結果如何。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  所以在重視助聽器效果的同時,還應該更多去重視孩子的康復和語言學習,兩者相輔相成才是王道。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  切記,助聽器補償要遵從科學,過猶不及。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  更多詳情請登錄m.chisha.net.cn。</span></p>" />

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兒童的助聽器補償效果如何評估解析
時間:2018-08-29 13:36:17 點擊:11068

  談到兒童助聽器的補償效果,我們就一定要認識香蕉圖。

  下面這幅圖橫坐標是頻率,從左到右表示頻率由低到高;縱坐標是聽力級,從上到下可以簡單理解為聲音由小到大。圖中顯示了健聽人語言信息和一般環境聲音的分布情況。

  圖中陰影區域覆蓋了所有的健聽人的語言信息,因為其形似香蕉,所以通常被簡稱為“香蕉圖”。(PS:在香蕉圖內只是一個范圍的概念,而孩子們的家長往往會希望得到更具體的目標。)


  在認識了香蕉圖之后,我們還需要了解助聽器的增益究竟是怎么回事。

  助聽器的增益,助聽器將小聲放大給使用者聽,而助聽器的放大能力就是我們所謂的“增益”。

  助聽器是一種電子設備,自然就有儀器的功能限制,目前從助聽器的性能上來講,1kHz的最大增益可以達到85dBSPL左右,也極可能是助聽器的最大增益,而4kHz的最大增益一般不會超過60dBSPL,很多助聽器在4kHz處的最大增益才50dBSPL左右,也就是說,頻率越高助聽器的最大增益就越低。

  因為助聽器有其極限的補償能力,所以當聽力損失嚴重到一定程度時,助聽聽閾的一些點是無法落在香蕉圖里的。

  所以,助聽器的補償效果不僅和助聽器有關,和孩子的殘余聽力情況也是有關系的。

  ●中度和重度聽力損失(平均聽力損失41dBHL至80dBHL)

  對中度和重度的聽力損失,如果要求助聽聽閾的結果落在香蕉圖內,需要的增益大概在10dBSPL和60dBSPL之間,這樣的增益是主流助聽器都可以提供的,本著聽到聲音越多越好的原則,全頻率的補償結果達到香蕉圖的中等偏上是比較理想的。

  也就是說,如果孩子的聽力損失在41dBHL至80dBHL之間,戴上助聽器之后的助聽聽閾結果比較理想的結果是全頻率都在30dBHL左右。

  ●極重度聽力損失(平均聽力損失超過80dBHL)

  當平均聽力損失超過80dBHL后,在一些中高頻的頻率點,由于助聽器最大增益的限制,助聽聽閾的結果將不能保持在30dBHL,會隨著使用者的聽力下降而下降,甚至跌出香蕉圖。

  以4kHz為例,絕大部分助聽器在該頻率點的最大增益都在50dBSPL左右,當使用者的聽力在80dBHL以下時,即使助聽器在該頻率滿檔工作也無法保證補償結果是30dBHL,當使用者聽力下降到100dBHL以下時,補償結果通常都會跌出香蕉圖。

  這種情況在3kHz處也偶爾出現。

  不只是極重度聽力損失,只要是中高頻特別差的聽力情況,都會遇到上述的問題。

  (對于近些年出現的移頻功能,將高頻聲音轉換為較低頻率聲音,可以有效地提高助聽聽閾的結果,但會比較明顯地改變聲音質量,而且缺乏權威研究證明其對學習語言的促進作用,所以在此不做討論)

  在這種情況下,即使中高頻某些頻率助聽聽閾的結果并沒有落在香蕉圖范圍內,也已經是助聽器最好的補償效果了,如果想要得到更好的聽力補償,更換助聽器的意義已經不大了,還是植入耳蝸更好。

  ●輕度聽力損失(平均聽力損失26dBHL至40dBHL)

  助聽聽閾超過香蕉圖上限會不會更好?

  落在香蕉圖中,也只是接近了健聽人的聽力情況,那如果助聽聽閾在香蕉圖之上,不就可以聽得像健聽人一樣了嗎?

  這其實是很多家長的想法,但有些事情過猶不及。

  助聽聽閾評估采用小兒行為測聽的方法,但是孩子由于智力發育等多方面的原因,還沒辦法給出非常準確的反應,所以助聽聽閾的結果往往比孩子實際的佩戴效果差,助聽聽閾若在香蕉圖之上,有可能代表孩子實際的佩戴效果比顯示得更高。

  我們的生活中充滿各種各樣的噪聲,健聽人的耳朵擁有非常出色的處理噪聲的能力,所以即使在較雜亂的環境下也能有效地聆聽(太亂是肯定聽不清的)。但是助聽器處理噪聲的能力相較于健康人耳來講還是要差很多。若助聽器的補償過高,外界的噪聲就會干擾使用者聆聽。

  除此之外,助聽器作為一個電子儀器,其自身也有噪聲。這種噪聲會隨著助聽器的增益而增大,當助聽聽閾在香蕉圖之上時,孩子很有可能聽到助聽器的噪聲,與外界噪聲混合在一起,這將會大大提升聆聽的難度,并且還可能導致孩子不舒服,甚至拒絕佩戴助聽器。

  助聽聽閾評估雖然是評估助聽器效果最常用的方法,也是聽力師調試孩子助聽器的一項重要參考,但它只能說明孩子聽到了什么樣的聲音,卻無法反映孩子學習語言的結果如何。

  所以在重視助聽器效果的同時,還應該更多去重視孩子的康復和語言學習,兩者相輔相成才是王道。

  切記,助聽器補償要遵從科學,過猶不及。

  更多詳情請登錄m.chisha.net.cn。

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